Formation : Gestionnaire tiers payant
Présentation
La formation Gestionnaire du tiers payant répond à un besoin concret et urgent sur le marché de l’emploi. Les établissements de soins cherchent constamment des gestionnaires tiers payant formés qui seraient en mesure de recycler leurs factures tiers payant, afin qu’elles soient intégralement réglées par les organismes payeurs (Sécu, Mutuelle).
La formation gestion du tiers payant permet aux apprenants d’acquérir les compétences pour pouvoir contrôler les factures tiers payant, de traiter les rejets des demandes de remboursements et de rapprocher les règlements reçus par les organismes payeurs.
Les personnes possédant des compétences en matière de tiers payant sont très vites sollicitées et recrutées par les établissements de soins.
En effet, l’encaissement de leurs chiffres d’affaires dépend entièrement du travail des gestionnaires tiers payant.
Sans gestionnaires tiers payant formés les établissements de soins perdraient chaque année des milliers, voire des millions d’euros en factures tiers payant non conformes et rejetées par les organismes payeurs.
Les objectifs visés
- Contrôler les droits et les garanties tiers payant des assurés pour garantir l’exactitude des données des dossiers tiers payant, en consultant les plateformes en ligne mise à disposition par les organismes payeurs.
- Créer et mettre à jours les dossiers tiers payant des patients pour permettre la facturation de leurs soins en tiers payant, en se référant aux règles édictées par les instances de santé publiques.
- Annuler et mettre en avoir les factures tiers payant pour pouvoir permettre la correction des dossiers tiers payant, en respectant les règles de gestion imposées par les éditeurs des logiciels métiers.
- Traiter et recycler les rejets RO et RC des factures tiers payant pour permettre le recouvrement de l’ensemble des créances dues à l’établissement de soins, en apportant les corrections imposées par les conventions des organismes payeurs.
- Enregistrer et lettrer les règlements des créances tiers payants RO et RC , pour permettre aux services comptables et financiers d’évaluer la trésorerie et le niveaux de rejets, en procédant aux rapprochements des virements bancaires et des titres NOEMIE reçus.
Les compétences métiers
- Connaître et maitriser les règles de cotation et de facturation tiers payant.
- Identifier et contrôler les informations RO et RC des assurés
- Créer et mettre à jour les dossiers tiers payant des patients
- Traiter les rejets de facturations tiers payant RO et RC.
- Contrôler le suivi du traitement des rejets.
- Rapprocher les virements bancaires et les titres NOEMEI relatifs aux règlements tiers payant
reçus.
Nos Formules
Formation longue
La formation longue Gestionnaire tiers payant est accessible à toute personne désireuse d’apprendre,sans conditions de diplômes particulières. Les seules prérequis sont de savoir lire, écrire et compter.
La formation longue est également accessible aux personnes en situation de handicap, désireuses d’apprendre et d’intégrer le secteur de l’administratif médical.
La formation longue peut être suivi en présentiel ou encore en distanciel de manière à permettre aux apprenants de pouvoir concilier au mieux leur cursus de formation et leur vie personnelle.
Prérequis : Brevet des collèges ou équivalent (niveau 3ème).
Durée : 420 heures (147 heures de cours théoriques et 273 heures de stages pratiques en entreprise ).
Formation courte
La formation courte Gestionnaire tiers payant est accessibles uniquement aux personnes justifiant au minimum, d’une expérience en facturation de prestations de santé. (Secrétaire médicale, assistante dentaire, professionnels de santé, comptable établissement de soins, etc.)
La formation courte a pour but de permettre aux apprenants éligibles de pouvoir parfaire leurs compétences en matière de tiers payant et faire valoir leur expertise technique auprès de leurs employeurs.
Ce parcours en formation courtes, est également accessible aux personnes en situation de handicap, et peut être suivie en présentiel ou encore en distanciel, de manière à permettre aux apprenants de pouvoir concilier au mieux leur cursus de formation et leur vie personnelle.
Prérequis : Toute personne justifiant au minimum, d’une expérience en facturation de prestations de santé.
Durée : 70 heures.
Le parcours
Cours et exercices en centre
Stage pratique en entreprise
Attestation de compétences et certificat de réalisation
Une formation théorique sous formes de cours et d'exercices pratiques dispensés en centre.
Un stage pratique pour permettre une immersion professionnelle aux apprenants désireux de mettre en pratique leurs compétences acquises durant les cours.
Des évaluations débouchant sur une attestation de compétences et un certificat de réalisation homologuée par le ministère du travail.
Le programme de formation
Formation Longue
Cours théoriques + stage en entreprise
Durée
420 heures
Modalités
147 heures de cours théoriques , 273 heures de stage pratiques en entreprise
Coût
à partir de 2990€ TTC
Prérequis
Brevet des collèges ou équivalent
Lieu de la formation
Présentiel et distanciel
Date de début de la formation
Tout au long de l'année
Formation Courte
Cours théoriques
Durée
70 heures
Modalités
70 heures de cours théoriques
Coût
1780€ TTC
Prérequis
Toute personne justifiant au minimum, d’une expérience en facturation de prestations de santé.
Lieu de la formation
Présentiel et distanciel
Date de début de la formation
Tout au long de l'année
Programme formation courte
Mettre à jour les dossiers tiers payants des patients.
Contrôler les droits et les garanties tiers payant des assurés.
Traiter les rejets tiers payant :
- Traiter les rejet RO
- Traiter les rejets RC
- Relancer les impayés mutuelles
- Mise en place de tableau de bord.
Effectuer les rapprochements bancaires tires payant :
- Rapprochements décomptes NOEMIE.
- Lettrage des créances RO et RC.
- Traitement des indus et des instances de règlement.
Programme formation longue
Maitriser les règles de facturation tiers payant :
- Connaitre les grands principes généraux de l’Assurance Maladie
- Savoir contrôler les droits des assurés sociaux.
Créer et mettre à jour les dossiers tiers payant :
- Identifier et renseigner les informations patients
- Identifier et renseigner les informations RO et RC
- Renseigner les risques et prise en charge
Traiter les rejets tiers payant :
- Traiter les rejet RO
- Traiter les rejets RC
- Relancer les impayés mutuelles
- Mise en place de tableau de bord.
Créer et mettre à jour les dossiers tiers payant :
- Rapprochements décomptes NOEMIE.
- Lettrage des créances RO et RC.
- Traitement des indus et des instances de règlement.
Facturer et télétransmettre les dossiers tiers payants :
- Facturer en tiers payant partiel
- Facturer en tiers payant intégral
- Télétransmettre les FSE-DRE tiers payant à destination des organismes payeurs.
Traiter les rejets tiers payant :
- Traiter les rejet RO
- Traiter les rejets RC
- Relancer les impayés mutuelle
Rapprocher et lettrer les créances tiers payant :
- Rapprochements décomptes NOEMIE.
- Lettrage des créances RO et RC.
- Traitement des indus et des instances de règlement
Les métiers visés par la formation
- Gestionnaire tiers payant
- Gestionnaire liquidation prestations de soins
- Secrétaire tiers payant
- Agent tiers payant
Les possibilités d’évolution
- Coordinateur(ice) dentaire
- Responsable de service tiers payant.
- Responsable de centre de santé medico-dentaire tiers payant.